BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO No. 37

Quito, 09 de Septiembre del 2011

Boletín de Prensa

  

BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO No. 37

Evento                       : Intoxicación por Alcohol Metílico

Fecha del Informe    : jueves, 08 de Septiembre del 2011

Hora del Informe      : 18h30

Responsable             : Vigilancia Epidemiológica y Centro Nacional de Enlace

INFORMACION DE LAS PROVINCIAS

En la provincia de los Ríos, los Cantones de Urdaneta y Ricaurte, durante el período comprendido entre el 11 al 22 de julio (correspondiente a las semanas epidemiológicas 28 y 29), se produjo una intoxicación masiva, inusitada, provocada por el consumo de alcohol adulterado durante su producción o durante la comercialización. En las semanas siguientes del 16 al 31 de agosto se presentaron casos esporádicos dando un total de 236 casos atendidos, 20 fallecidos con una letalidad de 17.24%, 6 hospitalizados en UCI, seis personas ciegas de ellas 2 fallecidas y 4 están vivas. Losprimeros afectados fueron alcohólicos consuetudinarios.

El tipo de bebida fue "Puro" licor artesanal que se vende al granel conocida como las puntas, sin marca, sin registro sanitario, el lugar de elaboración, trapiches artesanales.

Casos atendidos del 11 al 22 de julio del 2011:

En la Provincia del Azuay, el primer caso se reporto  el 14 de julio con diagnostico de intoxicación aguda por metanol, hasta la fecha se han atendido un total de 29 casos de Intoxicación por alcohol adulterado con metanol, son 11 fallecidos.   Es importante anotar que todos los pacientes fueron consumidores de alcohol artesanal adulterado, y 3 personas con secuelas de ceguera.  

En la provincia de Napo se presentaron los primeros casos de intoxicación por alcohol metílico, en el Cantón Archidona, parroquia Cotundo, sector de Galeras,  entre el 3 y 22 de agosto (semanas epidemiológicas 31 y 34). Se han atendido a un total de 129 casos (entre sospechosos 76% y el 24 % de confirmados), 2 fallecidos con una letalidad igual al 6.4%. Los casos correspondieron: al 97.6 %en el   Cantón Archidona y 2.4 % al Cantón  Tena. Por ciclos de vida el grupo más afectado está entre los 19 y 60 años con un 88,3%, y el sexo masculino con un predominio del 82,18%. En la  provincia el alcohol que causó estas intoxicaciones fue el "Vino San Francisco" de acuerdo a análisis realizado por el INH Quito.

En la provincia de Tungurahua, desde el 13 de julio hasta el 5 de septiembre del 2011 se han reportado 86 pacientes que  ingirieron licor adulterado, en su mayoría corresponden a la parroquia HUACHI LORETO, se notificó al sistema de vigilancia epidemiológica (78 casos sospechosos y 8 confirmados) y 11 fallecidos confirmados con el reporte de la dosificación de metanol en sangre, No hay personas ciegas. El sexo masculino es el más afectado con el 78%.

En la provincia de Bolívar,  la tercera semana de agosto se realizaron varias estividades en comunidades aledañas al Cantón San Miguel barrios centrales y marginales de la ciudad de San Miguel, donde la población joven de ambos sexos consumen diferentes tipos de licores, comercializados en bares, cantinas y tiendas del lugar: cerveza pilsener, lima limón, ron estelar, ron castillo, zhumir, vino Baldore, coco, vino tres marías. El 19 y 20 de agosto llegan pacientes con manifestaciones de intoxicación alcohólica, ocasionando la movilización y transfiriendo a muchos pacientes delicados a los hospitales de Quito, Guayaquil, Ambato y Riobamba.

La duración del brote fue de 10 días, entre el19 de agosto y el domingo 28 de agosto; atendiéndose un total de 98 personas, el número de hospitalizados fueron 44 personas, cero personas en UCI,  1 persona fallecida que representan el 1,51% de letalidad, mismo que falleció en el camino cuando era transferido del Hospital Básico San Miguel al Hospital docente Ambato por su delicado estado de salud.

Desde el Ministerio de Salud  planta central se asignaron: un Médico Internista, un Intensivista y un Nefrólogo con el equipo de diálisis, a permanecer durante estos días en la provincia.

Las muestras de aguardiente posiblemente contaminadas con metanol son enviadas al INH. Guayaquil (Servicio de Toxicología) para su investigación a través del INH de Guaranda y las muestras de sangre recolectadas en pacientes por intoxicación alcohólica son enviadas al INH. Quito para su estudio.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Se ha actualizado la definición epidemiológica para la identificación de casos relacionados con la intoxicación alcohólica por Metanol.

SOSPECHOSO

Persona que refiera el antecedente de haber ingerido una bebida alcohólica presuntamente adulterada en los últimos ocho días (entre 30 minutos y 30 horas antes del inicio de síntomas); y que además presenta síntomas de "chuchaqui" atípico o que dura más de 24 horas (cefalea atribuida a una substancia).

PROBABLE

Persona que refiera el antecedente de haber ingerido una bebida alcohólica presuntamente adulterada en los últimos ocho días y que además presenta uno o más de los siguientes síntomas o signos

●     Visión borrosa y otros trastornos visuales (escotomas, amaurosis fugax, diplopía).

●     Fotofobia

●     Midriasis

●     Alteración de la conciencia

●     Dificultad respiratoria

●     Cianosis

●     Oliguria

CONFIRMADO

CONFIRMADO POR VINCULO EPIDEMIOLOGICO[1]

Persona que cumple los criterios de caso sospechoso o probable y que además es contacto de un caso confirmado (laboratorio) refiere haber ingerido alcohol junto con otra persona que tuvo un diagnóstico de intoxicación por metanol.

CONFIRMADO POR DATOS CLÍNICOS[2]

Persona que cumple los criterios de caso sospechoso o probable y que además presenta un trastorno agudo y severo de la visión que puede incluir ceguera.

CONFIRMADO POR LABORATORIO

Presencia de metanol en sangre, orina o contenido gástrico o se indique más del 20 % de alcohol metílico o metanol en la bebida ingerida. 

CASO FALLECIDO POR INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METILICO

Persona que haya fallecido a partir de fecha del inicio del brote y que reúne criterios de caso probable o confirmado

 

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[1]Si un paciente ha sido confirmado por vínculo epidemiológico no es necesario hacer confirmación por laboratorio y para fines de reporte epidemiológico DEBE SER CONSIDERADO COMO CASO CONFIRMADO.

[2]Si un paciente ha sido confirmado por datos clínicos no es necesario hacer confirmación por laboratorio y para fines de reporte epidemiológico DEBE SER CONSIDERADO COMO CASO CONFIRMADO.

SITUACIÓN ACTUAL

Hasta el jueves 08 de Septiembre a las 18h30 se ha atendido a 615 personas, de las cuales 251 son casos confirmados de intoxicación por metanol y las otras están aún en etapa de investigación. Los fallecidos son cincuenta casos confirmados, resultando en una tasa de letalidad de 19.92%.

Hoy 08 de septiembre, la vigilancia activa realizada en las provincias, notifican así: casos sospechosos en Tungurahua (1) y Guayas  (1). Las 24 provincias no reportan fallecidos.

POVINCIA	SOSPECHOSO Y PROBABLES*	CONFIRMADO	TOTAL DE NOTIFICADOS	FALLECIDOS
CARCHI	0		0
IMBABURA	7	1	8
PICHINCHA	1	10	11	1
COTOPAXI	11	1	12
TUNGURAHUA	91	8	98	11
CHIMBORAZO	6		6
BOLIVAR	32	66	99	1
CAÑAR	1	1	2	1
AZUAY	19	10	29	11
LOJA	0		0
SUCUMBIOS	0		0
ORELLANA	3		3
NAPO	98	31	129	2
PASTAZA	0		0
MORONA	0		0
ZAMORA	0		0
ESMERALDAS	2		2
MANABI	10	1	11	1
STO DOMINGO	1		1
LOS RIOS	25	116	141	20
GUAYAS	42	6	48	2
STA ELENA	0		0
EL ORO	15		15
GALÁPAGOS	0		0
TOTALES	364	251	615	50

*En este reporte el número de fallecidos corresponde únicamente a casos confirmados de intoxicación por metanol. Los casos sospechosos y probables están sujetos a verificación.

COMPLICACIONES

En cuanto a las complicaciones, encontramos pacientes que presentan ceguera, a causa del metabolismo del alcohol metílico, cuyos metabolitos el ácido fórmico y formaldehido han demostrado poder precipitar proteínas de las vías nerviosas causando daño irreparable.

Se han presentado un total de 14 pacientes con ceguera, todos del sexo masculino, 11 de ellos viven (3 han fallecido), comprendido entre las edades de 22 años y 81 años. En cuanto a las provincias afectadas con los pacientes ciegos están a continuación:

PROVINCIA	EDAD (años)	CEGUERA	CONDICIÓN DE EGRESO
Guayas	75	x	Vivo
Guayas	39	x	Vivo
Guayas	22	x	Vivo
Guayas	46	x	Fallecido
Los Ríos	39	x	Vivo
Los Ríos	52	x	Vivo
Los Ríos	37	x	Vivo
Los Ríos	40	x	Fallecido
Los Ríos	52	x	Fallecido
Napo	56	x	Vivo
Pichincha	51	x	Vivo
Azuay	55	x	Vivo
Azuay	81	x	Vivo
Azuay	61	x	Vivo

MANEJO DEL ALCOHOL DECOMISADO

En relación al decomiso de alcohol etílico contaminado con metanol que se ha realizado en los diferentes operativos en todo el país y frente al riesgo a la salud que constituye este tipo de productos considerados como un desecho peligroso, se dispuso que para su eliminación se realice a través de la incineración o quema, para lo cual se recomienda se utilicen el servicio de los gestores ambientales para el manejo de los desechos peligrosos los mismos que han sido acreditados por el Ministerio de Ambiente.

En caso de no existir gestores ambientales en su respectiva provincia, la incineración o quema se deberá realizar a cielo abierto en áreas que no constituyan un riesgo para la salud de la comunidad y el ambiente. Este procedimiento deberá ser vigilado y verificado que se cumpla por parte de cada uno de los Directores Provinciales de Salud.

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